Статья врача
Генетика, здоровье и долголетие: можем ли мы влиять на свою судьбу?
Многие люди задаются вопросом: если в семье были сахарный диабет, остеопороз, ранняя менопауза, ожирение или ранние сердечно-сосудистые заболевания, означает ли это, что такие проблемы обязательно возникнут и у них? Вот что отвечает Зоя Бахтина, генеральный директор клиники «Интегра Плюс», канд. мед. наук, эндокринолог.
Современная медицина отвечает: нет.
Наследственность важна, но она не является приговором. Чаще всего наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Информация о том, какими заболеваниями страдали родители, бабушки, дедушки, братья и сестры, помогает врачу заранее оценить риски и разработать индивидуальную программу профилактики.
Если у родственников был сахарный диабет, можно раньше начать контролировать уровень глюкозы и не просто глюкометром, а с помощью непрерывного мониторинга глюкозы, позволяющего определить индивидуальную толерантность к различным углеводам и осознанно менять рацион. Если в семье часто встречаются заболевания щитовидной железы, имеет смысл периодически оценивать ее функцию. В нашей клинике можно оценить индивидуальную генетическую предрасположенность к нарушениям функции щитовидной железы, включая аутоиммунные заболевания.
То есть понимание собственной семейной истории дает человеку важное преимущество — возможность действовать на опережение?
Вместо того чтобы лечить уже возникшее заболевание, можно существенно снизить вероятность его развития.
Если генетика отвечает на вопрос «Какие гены мы получили?», то эпигенетика отвечает на вопрос «Какие из этих генов будут работать?». Эпигенетика изучает механизмы, которые включают или выключают активность генов без изменения самой ДНК.
На активность генов влияют образ жизни и окружающая среда: питание, свойства воды, физическая активность, качество сна, уровень стресса, вредные привычки и даже социальное окружение. Человек способен во многом влиять на реализацию своих генетических особенностей.
Как это работает на практике?
Сегодня считается, что вклад наследственности в процессы старения составляет около 20–30 %, тогда как большая часть зависит от образа жизни. В настоящее время мы можем составить генетический паспорт, который делается один раз в жизни, определить биологический возраст, выявить повышенные риски развития заболеваний и работать над их профилактикой, составив индивидуальную программу.
К примеру, на прием к эндокринологу обратилась женщина 42 лет. Ее мать и бабушка страдали сахарным диабетом 2-го типа, а отец перенес инфаркт в возрасте 54 лет. Пациентка опасалась, что повторит семейный сценарий.
Обследование показало отсутствие диабета, однако были выявлены избыточная масса тела, повышенный уровень гомоцистеина, пограничный уровень глюкозы и признаки инсулинорезистентности. Вместо медикаментозного лечения на первом этапе была разработана программа профилактики: коррекция питания, увеличение физической активности, нормализация сна, повышение стрессоустойчивости и устранение дефицитов.
Через год пациентка снизила массу тела на 16 кг, показатели углеводного и липидного обмена нормализовались, а риск развития диабета существенно уменьшился.
Значит, наследственность задает исходные условия, но не определяет окончательный результат?
Сегодня мы все чаще говорим пациентам: «Гены заряжают пистолет, но образ жизни нажимает на спусковой крючок». Генетика определяет наши исходные возможности, но не предопределяет будущее.
Знание семейного анамнеза помогает понять свои риски, а достижения эпигенетики подтверждают: даже при неблагоприятной наследственности человек способен активно влиять на состояние своего здоровья, сохранять высокий уровень энергии и продлевать период активного долголетия.